问

办理住外门特病报销手续程序？

2024-08-17 53

一、异地特殊门诊社保
参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。
参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付
1、自出院之日起1个月内，提供资料由参保单位向市医保中心申请报销
①医疗保险卡正反面复印件
②已确认的《异地医保就医申请表》复印件
③出院或诊断证明
④医疗费用开支明细清单
⑤医疗费用的正式发票
二、异地特殊门诊就诊
1、参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理
2、经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现多垫付，由单位经办人凭资料到市医保中心申请报销：
①参保人单位证明
②医疗保险卡正、反面复印件
③出院或诊断证明
④医疗费用开支明细清单
⑤医疗费用发票
⑥住院病历复印件
三、异地特殊门诊申报程序
　　1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
　　异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
　　2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
　　3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
　　4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市

一、特殊疾病报销种类　　肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。　　二、特殊疾病门诊的报销政策　　１、报销比例　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。　　２、报销公式：　　一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例　　三、特殊疾病报销办理流程　　１、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。　　２、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。　　３、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。　　４、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。

需要办餐饮经营许可证、营业执照和税务登记证。开小早餐店，可以到工商局以个体工商户的形式注册。首先要提交申请。具体包括申请书;申请人及从业人员身份证及职业状况证明;个人合伙的合伙人对出资数额、盈余分配、债务承担、入伙、退伙、合伙终止等事项订立的书面协议; 与帮手、学徒签订的书面合同;经营场地使用证明; 从事关系人身健康、生命安全等行业的学徒、帮手的保险凭证; 国家有专项规定的许可证或有关部门的审批证件等。提交的证件齐全后，登记主管机关查验有关证明，手续完备的，发给《个体工商户申请开业登记表》，如果一切手续合格，工商部门会于受理之日起15个工作日内作出核准，并发给营业执照。由于早餐店属于食品服务业，在开店之前，还要得到卫生部门的批准，从业人员必须有卫生部门颁发的《健康证》。如果是下岗失业人员开早餐店，将享受政府所有关于下岗失业人员创业的优惠政策，如税收减免、小额贷款等卫生防疫(健康证),工商许可,地方税务登记等。

开早餐店需要办《营业执照》、《餐饮服务许可证》、《健康证》；办理个体户营业执照，向工商局递交从事个体工商的书面申请，填写(个体工商户申请登记表)店名，经营者姓名和居住地，店址和经营范围。然后就是受理，审查，核实，发照。办理餐饮卫生许可证，卫生许可证是早餐店最重要的证，没有卫生证是禁止营业的。在工商局领取申请登记表后，再到当地卫生防疫部门或者食品药监局申请。等餐饮卫生经营许可证办下来后再去工商局拿营业执照。

第一步、到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。第二步、到相应科室就医、检查、化验。例：糖尿病到糖尿病门诊，持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等；偏瘫到脑系科门诊或急诊，持近半年内的CT或核磁报告，肌力低于三级；癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。第三步、填写门特登记表，上半部分由患者或家属填写，中间部分由医生填写并签字。

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